保管場所証明申請（届出）添付書類

(1)保管場所使用権原書

• 保管場所使用権原疎明書面（自認書）(別記様式第1号）
• 保管場所使用承諾証明書 （別記様式第1号の2）

(1)保管場所使用権原疎明書面（自認書）

• 自分の土地(建物)を保管場所として使用する場合
  • 別記様式第1号の保管場所使用権原疎明書面（自認書）を記載し提出してください。

(2)保管場所使用承諾証明書

• 他人の土地(建物)を保管場所として使用する場合
  • 別記様式第1号の2保管場所使用承諾証明書又は
  • 駐車場賃貸契約書の写し（保管場所使用承諾証明書の内容に準じた記載がなされているものに限る。）又は
  • 住宅公団等の公法人が発行する確認証明書を提出してください。
• 他人と共有している土地（建物）を保管場所として使用する場合
  • 自認書及び
  • 共有者の保管場所使用承諾証明書を提出してください。

(3) 保管場所の所在図・配置図（別記様式第2号）

• 所在図
  • 保管場所付近の道路及び目標となる地物を表示してください。
  • 自動車の使用の本拠の位置及び保管場所の位置並びにその間の距離を明記してください。
• 配置図
  • 保管場所並びに周囲の建物、空地及び道路を表示してください。
  • 保管場所の平面の寸法及び道路の幅員を明記してください。

様式 2枚

(1)保管場所使用権原書疎明書面 （自認書） (70KB; PDFファイル)又は

保管場所使用承諾証明書 (77KB; PDFファイル)

（2）保管場所の所在図・配置図 (49KB; PDFファイル)

（1）保管場所使用権原疎明書面（自認書） (17KB; Excelファイル)又は

保管場所使用承諾証明書 (17KB; Excelファイル)

（2）保管場所の所在図・配置図 (16KB; Excelファイル)

※当県警察以外の警察が作成した様式であっても使用可能です。 

保管場所使用権原疎明書面（自認書）記載例 (215KB; PDFファイル)

保管場所使用承諾証明書記載例 (155KB; PDFファイル)

保管場所の所在図・配置図記載例 (183KB; PDFファイル)